2016年12月5日 星期一

O型腿與X型腿

    什麼是O型腿與X型腿? 當立正站好時,一般狀況下從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起,雙腿各呈一直線。 但若雙踝貼近但雙膝之間距離過大,遠看會呈現 O 字形,稱為膝內翻或俗稱 O 形腿; 反之,也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大,遠看呈現 X 字形,稱為膝外翻或俗稱 X 形腿。
    有什麼影響? 以生物力學的角度來看,膝內翻或外翻均會造成膝關節兩側的受力不平衡,導致同側壓力增加。同時對側韌帶也會因受力方向偏移,造成側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或 運動時感覺疼痛與姿勢異常外,將來也是造成成年人關節軟骨退化磨損最主要的原因之一。
     腿型成長過程,我們可以分為「兒童」與「成人」兩個階段來看~ 兒童骨骼成長的鐘擺現象
【0~2歲】-O型腿
【2~4歲】-X型腿
【5~7歲】-恢復正常
【8~10歲】-骨骼復原定型直腿
     嬰兒出生前在母體內壓迫的關係,所以正常的新生兒,小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎角度。當幼兒開始學站或走時,負重時會讓 O 型腿更加厲害。到了 18 個月到 2 歲之間,腳會慢慢變直。但之後 O 型腿持續修正,接著過度矯正,而變成 X 型腿,在 4 歲時最為明顯。之後,X 型腿又慢慢回正,在 6 至 8 歲以前,會逐漸變為正常。值得注意的是,正常的腳,並不是完全一直線,而是有些許的外翻,平均來說,在 6 度以內。這種發育現象從 O 型腿變直,再變為 X 型腿,再變直的情形稱 之「鐘擺現象」

     大部分兒童對稱性的 O 或 X 型腿都屬於生理性或發育性的現象,一般而言都較輕微,並不需要特別 X 光檢查或治療。但是如果變形特別嚴重、步態異常、大於自然矯正年齡還未自動矯正、或惡化、以及非對稱性的 O 或 X 型腿,應尋求小兒骨科醫師的診斷。 病理性O型腿或X型腿對孩子的成長影響 O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙,常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題。 
    兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿,其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙,若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象。 病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸,就會使股骨頭連帶內外轉,產生骨盆向前旋轉,進而影響脊椎與長短腳,所以兒童有O型腿或X型腿現象時不用太緊張,但如果會有其他症狀或問題,都須再觀察與評估。除了因遺傳或疾病問題所造成的O型與X型腿,須先對疾病問題作治療外,一般兒童O型腿或X型腿可透過矯正鞋墊來協助調整,並搭配一些運動訓練,都可以有改善的機會。
     成人O型腿或X型腿 成人則需探究是因疾病或體能衰退的影響! O型腿:過勞、體能不佳、老化,使得膝關節內部磨損,足跟外側受力大,常以拇趾外翻來代償此負擔。 X型腿:大多是孩童期運動不足或腳力不佳,例如:身高超高的人會有此特徵。 一般成人O型腿或X型腿,因骨骼已定型再加上老化的關係,主力再於預防及減緩退化,可以透過矯正鞋墊來達到三足弓支撐、均壓、減壓的作用,以減少膝關節的磨損與退化速度。


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2016年11月16日 星期三

【蹠骨痛、前足痛】

【蹠骨痛、前足痛】
足部的疼痛問題非常常見、除了耳熟能詳的足底筋膜炎、足跟痛之外,也有許多人的疼痛
是發生在前腳掌的部分,也就是蹠(音同質)骨痛!!!

蹠骨頭位於腳底前部,腳趾與腳掌相接之突起處。由於在走路過程中,身體重量在單腳站立期時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半,而在站立末期時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上,甚至在跑步時,第一和第二蹠骨頭受到地面衝擊力可高達體重的3倍,而每個人一天光是走路就要走一萬步左右,可以知道足部的負擔有多麼大,因此任何下肢或足部力學的不平衡,都容易有蹠痛的問題。

在外觀上,有時可以看到前腳掌長繭,甚至鞋墊中央破洞或鞋底中央磨損






【發生原因】
造成蹠骨疼痛的主要原因是該部位承受的壓力過大。從過往經驗來看,可綜歸以下幾種因素。
1、過度使用損害或受壓,如從事足部高衝擊性的運動,如跑步或彈跳運動者。
2、穿著不適當的鞋子,如穿高跟鞋或鞋子楦頭過窄且堅硬的鞋子行走也會有蹠痛;或是長期穿不合腳型的鞋子,        如高足弓者穿足弓支撐不夠的鞋子的人,也是蹠痛好發族群。
3、長時間的站立或負重,導致該部位受損,如肥胖的人。
4、腳底長雞眼、姆趾外翻或腳趾頭變形、腳跟肌腱過緊、或因年紀增長脂肪墊變薄或退化等。
5、足弓偏低或偏高

【改善方法】
👉 疼痛急性期→休息、冰敷
👉 鞋具選擇→寬楦、支撐及彈性佳
👉 鞋墊選擇→高弓足需足夠的足弓支撐,減少衝擊
👉 體重過重→減重能減少足部負擔
👉 運動改變→適度休息及拉筋舒緩

蹠痛是經年累月的足底壓力異常所造成的,治療的最好方法是尋找專業的復健科醫師或物理治療師幫您找出致病原因,針對病因加以預防及矯正,才是解決之道。


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2016年10月21日 星期五

認識附生性舟狀骨

許多人對於久站、久走後會有腳跟疼痛的現象並不陌生,但其實還有一些人會痛在另一個地方!! 
那就是腳踝內側下方的部分,且時常會與鞋子內側磨擦而疼痛難耐

這很有可能是因為有所謂的《附生性舟狀骨》喔!!!
無論男生或女生,剛出生時足部的骨頭尚未發育完成,其中有些骨頭是分離的,但隨著年齡的增長,骨化的形成,骨頭會漸漸的融合在一起。
但也有些人因先天的因素或足部結構的異常,導致骨骼排列歪斜,受力不均而影響了骨化的過程進而導致足部內側舟狀骨沒有融合而形成贅骨。

一般來說可以在外觀上看到足部內側突起,穿鞋子走一段時間後會疼痛紅腫甚至破皮水泡,鞋子也可以看到內牆傾斜變型。

處置方法:
1.於疼痛患處冰敷
2.變形嚴重者藉由外科手術切除贅骨
3.利用鞋墊從內側增高,將下墜的舟狀骨上頂,避免摩擦內側



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2016年9月12日 星期一

【姆趾外翻/姆趾滑液囊腫】


你是否有大姆趾內側紅腫疼痛導致難以行走及穿鞋的困擾呢?
根據調查,有超過1/4的人有拇趾外翻的問題

【原因】
●內側足弓及橫弓塌陷導致第一蹠骨與趾骨內側壓力過大,產生外翻代償變型
●不正當的穿鞋引起,緊或狹窄的鞋子會壓縮我們的趾頭

【症狀】
●在大姆趾的關節內側上有紅腫疼痛
●大姆趾會轉向其他趾頭、甚至交疊
●其疼痛與痛風不同是鈍痛,變形又分僵硬或柔軟型變形

【處置策略】
●急性疼痛時冰敷患處
●鞋具選擇寬楦頭的鞋子,減少摩擦與壓力
●使用姆趾分隔墊或夜間穿戴支架
●鞋墊設計內側足弓與橫弓支撐、前足內側增高減輕姆趾外翻力量





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2016年7月26日 星期二

Dr.Foot伯肯拖鞋

 
【特色】

專為亞洲人足型開模製作而成,更符合亞洲人的足型 加上基本足弓支撐,讓您在走路時更為輕鬆 

【拖鞋調整】

穿伯肯拖的舒適度,民眾反應兩極,問題可能出在......

足弓高低不同?足部傾斜沒有調整?

這些都會造成足弓低或扁的個案不舒服 所以拖鞋都能夠針對個人不同問題去做調整~

如下


1.足弓使用足弓軟墊更為舒適/加強足弓支撐

2.後跟J型減壓,讓足跟不適的個案減少不適處的壓力


1.拖鞋大底左腳增高,調整長短腳差
(功能性長短腳的個案,需每半年回來在做檢測,因為長短腳是會有變化的)




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2016年7月13日 星期三

甚麼是長短腳??如何拉筋運動調整!!

什麼是長短腳?



它可能發生在下肢股骨、脛骨處,產生肢體不等長的情形,甚至伴隨行走上的問題。
有的則是因後天長期姿勢不良,而造成臀部腰部之前後左右肌肉鬆緊不均,而造成功能性長短腳

很多長短腳的人都有0.5公分以上的不等長的情形,1.5公分以上的長短腳可以明顯的看出來,但超過0.5公分以上的長短就會讓骨盆有一些代償動作,然而有許多長短腳的人其實還能忍受,甚至不自覺,就如很多人有腰酸背痛也就認為腰痛不是病,而輕忽自己身體結構的歪斜與長短腳的問題。

在長短腳的案例中有極高的比例,是以下三個原因造成的,並非是腿骨不一樣長:
【關節變形】
當關節發炎或病變,會影響關節原有的結構,造成左右兩腿不平衡。

【骨盆傾斜】
車禍、撞擊、姿勢不良、肌肉無力等,都可能產生骨盆傾斜,也就是說,從髖關節開始,兩腿就不一樣高。

【肌肉萎縮】
單側阿基里斯腱縮短造成不平衡、肌肉無力或因少用而萎縮、疾病感染等,使兩腿肌肉不對稱發展。

切記!!!
腳長不等長只要差距在0.5公分以上即會讓骨盆產生旋轉或高低,若不及早發現處理,就會影響之脊椎側彎與單側腰椎受力變大,造成腰酸背痛等問題,脊椎側彎會壓迫自主神經與內臟功能,如果壓迫到胸腔可能會造成心臟與血壓方面疾病,壓迫腹腔可能產生胃消化道的問題。
但超過1.5公分以上,就會有跛行搖擺的步態,就需要在醫療上或步態運動訓練給予幫助。

如果腿骨真的不一樣長,且差距在1.5公分內,可用鞋墊調整,如果差距更大,考量鞋內空間有限,必須改用高鞋跟的方式進行。若是因為疾病與肌肉萎縮等問題造成,應就醫為優先,再依照醫生的建議選擇鞋墊等矯正方式。


骨盆運動不可少
由於有部分的長短腳來自於「骨盆傾斜」,因此可以透過正確的姿勢及骨盆運動,來輔助調整骨盆傾斜的狀況,對於長短腳的改善也非常有幫助。

以下5招,由Dr.Foot 林維政治療師提供-骨盆運動治療


1.雙手高舉過肩、雙腳屈膝,雙腳左右搖擺各50下


2.雙手抱膝,將腳往胸口方向抱(上)、手肘打直(下),上下各50下


3.準備一條拉筋帶置於前腳掌,單腳直膝抬腿,腳背腳趾頭翹起(不是踩哦),拉到膝關節後面緊緊的感覺,停30秒
(30秒之後跳第四個動作)


4.將同側手的拉筋帶交給對側手,抬起的腳橫跨交叉至對側腳(盡量與床面水平或低與床面水平),此時膝後窩及同側軀幹及腋下較為緊繃,停30秒
(3與4的動作為連續動作,各維持30秒後為一次,左右需交替5次)

5.翹腳,雙手抱膝十指交扣,往胸口方向抱,翹腳的臀部會緊繃,停30秒,左右交替各5次

可以在收操20下,比較拉筋前與後的差別


上敘為功能性長短腳運動

但結構性長短腳的問題,就必須由鞋墊"永久"墊高
確保姿勢的平衡狀態

但是但是!!!!最重要還是平時各位的姿勢要好!!!!!




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2016年7月1日 星期五

足底筋膜炎.足跟骨刺(腳跟痛.後跟痛.足跟痛)

你的職業常常久站?久走?常常運動跑步?
簡單來說,因為足部長時間過度受壓,加上肌肉緊繃沒有拉筋舒緩,往往就會造成足後跟疼痛。

【足跟痛復健科物理治療】
經皮神經電刺激(俗稱電療)-止痛效果
熱敷-放鬆肌肉
超音波-促進組織修復
拉筋-放鬆肌肉
震波-促進組織修復

這些治療方式對足跟疼痛,皆有很好的效果

但是有部分的個案做了很久的復健,還是沒辦法根治疼痛問題

這時則須考慮到您的腳底所接觸到的東西!!!


太軟太硬都不好!

怎麼說呢?

硬-疼痛還踩硬底,因該沒那麼笨吧
軟/氣墊-顧名思義,柔軟,舒適!但是為什麼還會痛?

因為壓力一樣在後跟,而且腳踩在軟的東西上面,相對於足部周圍肌肉更需用力維持足部穩定,時常出力的肌肉最後會造成緊繃,到後來還是會痛!!



有人跟你說過這個方法嗎?


 U型或J型軟墊避開壓力點位置


足弓支撐輔助來平均足跟壓力到足弓地方




依足型結構傾斜調整鞋墊

總結

利用鞋墊足弓支撐及不同軟硬材質、不同形狀設計、針對個人足部問題調整

讓足部均壓.減壓.受力歸正

但是足跟痛的各位,拉筋!拉筋!拉筋很重要!!!

往往就是個案沒聽治療師的話,足跟疼痛才會一拖再拖!!!




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