2018年6月19日 星期二

下床久坐後第一步疼痛?久站久走腳跟痛?

腳跟不舒服是很多人生活焦慮的原因之一,它持續影響工作及生活品質,因為常常如影隨形、不可預期的出現疼痛(時好時壞),往往遍訪名醫又無法完全根治,因此足底筋膜疼痛就成了心裡的痛與焦慮來源。




【主要原因(過度使用)】
1.久站
2.久走
3.運動增加

【相關因素】
1.足部問題(足弓低.高足弓...等足部問題皆不同機轉產生)
2.肥胖
3.足底脂肪層變薄
有相關因素不見得會有足底筋膜發炎問題,例如:有扁平的足弓,但是工作不需要久站走,自然足部受力的時間不長,就不容易產生問題



足底筋膜解剖位置與足部受壓力百分比分佈



















所以常見疼痛幾乎會在足跟底部後側出現















後期也可能產生鈣化、新生骨生成(俗稱骨刺)




















也可能伴隨不適的部位如下:
1.足弓處拉扯.緊繃.甚至撕裂的感覺(星星記號處)


























2.足跟後側疼痛(阿基里斯腱)












3.常常睡醒或是久坐後,起步的第一步最不舒服




















常見治療方式
1.物理治療:利用光療.電療.冰敷.熱敷.超音波......等儀器做治療
2.徒手治療:透過理學檢查找出相關問題,進一步藉由按摩、徒手技術矯正來達到治療。
3.震波治療:利用高能量波傳導到受傷部位,使組織自體修復加速。(先破壞後修復)
















4.藥物治療:以抗發炎藥物暫時緩解足底筋膜疼痛
5.類固醇局部注射:可立即解決足底筋膜疼痛問題,但容易造成此部位肌腱脆弱斷裂,使用時須與醫師詳細溝通
















但臨床上有些個案足底筋膜問題時好時壞,並且反覆發生,甚至最後一痛就不會好,導致對任何治療都失去信心。

可曾想過我們每天都還是會站、走、甚至運動,所以在這些活動上,
我們沒有做好保護的步驟:
1.小腿二頭肌拉筋放鬆,原因如下

















所以利用傾斜板拉筋,放鬆小腿不是沒有原因(傾斜角度因人而異,不能過度)
【注意】若越站越不舒服,則須給相關醫療人員進一步詳細評估

背部須靠牆,使姿勢穩定




















2.鞋墊輔助(足部承重時的保護)

減少後跟痛點壓力

降低足底筋膜張力,平均後跟壓力





















材料軟硬的選擇搭配(不能全軟,也不能全硬,視每個人問題而訂)


3.鞋子選擇
輕、軟的鞋子入腳很舒服,但對足部的穩定度很差
所以鞋子的選擇還是需要鞋底硬、後跟港寶硬(軟的材料由鞋墊設計)














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